 |
| Carol Yepes / Getty Images |
Perikarditi është inflamacion i perikardit—the qeska e hollë mbrojtëse që rrethon zemrën tuaj. Kjo gjendje mund të shkaktojë simptoma si dhimbje në kraharor dhe vështirësi në frymëmarrje. Rreth 5% e personave me dhimbje të mprehtë (të re ose të papritur) në kraharor kanë perikardit.¹
Perikarditi zakonisht ndodh pas një infeksioni. Marrja e barnave pa recetë për dhimbje dhe pushimi shpesh ndihmon në uljen e simptomave. Megjithatë, disa persona mund të kenë nevojë për trajtime me recetë dhe në raste të rralla, kirurgji, për të menaxhuar simptomat e tyre.
Llojet
Perikarditi ndahet në lloje bazuar në shkakun e njohur. Perikarditi idiopatik nuk ka një shkak të njohur. Lloje të tjera të perikarditit përfshijnë:² ³- Infektiv: Shkaktuar nga virus, bakterie ose kërpudha
- Traumatik: Shkaktuar nga një dëmtim fizik në kraharor, si goditje e fortë
- Malinj: Shkaktuar nga kanceri
- Uremik: Shkaktuar nga dështimi i veshkave
Ai klasifikohet më tej bazuar në kohëzgjatjen e simptomave.
Ja katër klasifikimet e zakonshme të perikarditit:⁴
- Akut: Simptomat zgjasin jo më shumë se katër deri në gjashtë javë. Dhimbja zakonisht zhvillohet papritmas dhe mund të jetë për shkak të një shkaqi të njohur ose të panjohur.
- I pandërprerë: Simptomat e vazhdueshme zgjasin më shumë se katër deri në gjashtë javë.
- Rikthyes: Keni një histori të perikarditit, dhe simptomat fillojnë përsëri pas katër deri në gjashtë javë pa simptoma. Kjo njihet gjithashtu si perikarditi refraktar.
- Kronik: Simptomat e vazhdueshme zgjasin më shumë se tre muaj. Perikarditi kronik mund të jetë veçanërisht problematik sepse simptomat mund të çojnë në komplikime, si trashje ose shenja të indit perikardial rreth zemrës tuaj. Indi i trashë mund të ngushtojë zemrën dhe të ndikojë në funksionimin e saj.⁵ ⁶
Perikarditi rikthyes përbën rreth 30% të diagnozave të perikarditit.⁷
Simptomat e Perikarditit
Simptomat e perikarditit përfshijnë:¹- Dhimbje qendrore në kraharor që zakonisht përkeqësohet gjatë frymëmarrjes ose kur shtriheni
- Rrahje të shpejta të zemrës
- Palpitacione të zemrës (ndjenja sikur zemra juaj rreh me dridhje në kraharor)
- Vështirësi në gëlltitje
- Gjakpirje e shpeshtë
- Ndjenja e marramendjes
Dhimbja në kraharor është simptoma më e zakonshme e perikarditit. Mund të mendoni se po keni një sulm në zemër. Megjithatë, dhimbja e sulmit në zemër shkaktohet nga ishemia, ose mungesa e qarkullimit të gjakut. Dhimbja perikardiale shkaktohet nga irritimi i nervave dhe inflamacioni.¹
Ka disa dallime kryesore midis dhimbjes perikardiale dhe dhimbjes ishemike. Dhimbja ishemike zakonisht përkeqësohet me aktivitet fizik dhe përmirësohet me pushim. Dhimbja nuk ndryshon bazuar në pozicionin e trupit. Dhimbja perikardiale zakonisht përkeqësohet kur shtriheni, dhe përmirësohet kur uleni dhe përkuleni përpara.⁷
Perikarditi akut, kronik, i pandërprerë, ose rikthyes ndajnë të njëjtat simptoma. Dallimi i vetëm është kohëzgjatja e përjetimit të simptomave.¹
Shkaqet
Shumica e perikarditit është idiopatik, që do të thotë se shkaqet janë të panjohura. Megjithatë, ai mund të ndodhë pas një lloji të caktuar infeksioni—zakonisht një infeksion viral si ftohja e kraharorit ose pneumonia (një infeksion në një ose të dy mushkëritë që mund t’i mbushë me mukus).⁸Disa gjendje janë lidhur me perikarditin. Për shembull, rreth 80-85% e rasteve të perikarditit akut mund të jenë për shkak të një virusi si infeksion i sipërm i rrugëve të frymëmarrjes ose gastroenterit (infeksion intestinal).⁹
Gjendje të tjera që mund të lidhen përfshijnë:⁴
- Gjendje autoimune, ku trupi juaj sulmon indet e shëndetshme
- Kancer, përfshirë kancerin e mushkërive, të gjirit dhe limfomën (kancer i gjakut në sistemin limfatik, një pjesë e sistemit imunitar që ndihmon trupin të luftojë substancat e huaja)
- Hipotiroidizëm, një gjendje ku tiroidja juaj nuk prodhon mjaftueshëm hormon tiroidal (njihet edhe si tiroid i paaktivizuar)
- Inflamacion pas një procedure kardiake, si bypass koronar ose vendosja e një pacemaker-i. Pacemaker-i është një pajisje e implantueshme që monitoron dhe ndihmon të rivendosë rrahjet normale të zemrës me shok elektrik.
- Tuberkulozi është një shkak i zakonshëm i perikarditit në vendet në zhvillim si Afrika nën-Sahariane. Bakteri që shkakton tuberkulozin mund të infektojë qelizat në perikard, duke shkaktuar simptoma si dhimbje në kraharor.⁴
Faktorët e Rrezikut
Edhe pse perikarditi mund të prekë njerëz të të gjitha moshave, meshkujt midis 16 dhe 65 vjeç janë në rrezik më të madh për të zhvilluar gjendjen.¹⁰Faktorë të tjerë potencialë të rrezikut përfshijnë:¹⁰
- Gjendje mjekësore si dështimi i veshkave, tuberkulozi, kanceri dhe HIV
- Kirurgji të mëparshme të zemrës ose terapi me rrezatim
- Historia e një aksidenti traumatizues, si goditje e fortë në kraharor
Disa medikamente mund të rrisin gjithashtu rrezikun për perikardit, përfshirë:¹⁰
- Epanutin (fenitoina): Medikament për trajtimin e sulmeve (konvulsioneve)
- Coumadin ose Jantoven (warfarin) dhe Lovenox dhe Fragmin (heparin): Medikamente që hollojnë gjakun dhe trajtojnë ose parandalojnë mpiksjet
- Pronestyl (procainamide): Medikament për trajtimin e rrahjeve të parregullta të zemrës
Diagnoza
Perikarditi zakonisht diagnostikohet dhe trajtohet nga një kardiolog, një mjek i specializuar në gjendjet që ndikojnë në sistemin tuaj kardiovaskular (zemrën dhe enët e gjakut).
Dy nga katër simptomat duhet të jenë të pranishme për të diagnostikuar perikarditin akut. Këto simptoma përfshijnë:⁴
- Dhimbje në gjoks: Rreth 80% deri në 90% e njerëzve me perikardit përjetojnë dhimbje të papritura dhe të mprehta në gjoks. Të qëndruarit ulur mund ta zvogëlojë këtë simptomë, dhe frymëmarrja e thellë ose kolla zakonisht i përkeqëson simptomat.¹¹
- Fërkimi perikardial: Një fërkim perikardial është një tingull unik që një mjek mund ta dëgjojë kur dëgjon zemrën tuaj. Tingulli shkaktohet nga fërkimi i shtresave të perikardit me njëra-tjetrën.
- Ndryshimet në elektrokardiogramë (EKG): Një EKG mat aktivitetin elektrik të zemrës suaj. Rreth 60% e njerëzve me perikardit kanë ndryshime të dukshme në EKG.
- Derdhje e re ose në përkeqësim e perikarditit: Derdhja perikardiale është grumbullim lëngu rreth zemrës. Inflamacioni i lidhur me perikarditin mund të çojë në derdhje perikardiale. Një derdhje mund të diagnostikohet edhe me imazhe, si ekokardiograma, një ultratinguj që tregon strukturën e zemrës suaj.
Një kardiolog mund të përjashtojë gjithashtu gjendje të tjera me simptoma të ngjashme:¹²
- Sëmundja e refluksit gastroezofageal (GERD): Acidi lëviz nga stomaku në ezofag dhe ndonjëherë në gojë, duke shkaktuar ndjesi djegieje në kraharor.
- Ataku në zemër: Dhimbja e gjoksit nga ataku në zemër është më konstante, ndërsa dhimbja e perikarditit zakonisht përkeqësohet me frymëmarrje të thellë dhe kur shtriheni.
- Miokarditi: Inflamacion i muskulit të zemrës. Nëse ndodhin bashkë me perikarditin, quhet mioperikardit.
- Pneumonia: Infeksion i mushkërive që mund të shkaktojë dhimbje gjatë frymëmarrjes, shpesh shoqërohet me gulçim dhe kollë.
Trajtimi i perikarditit
Ilaçet anti-inflamatore zakonisht përshkruhen për të zvogëluar simptomat dhe këshillohet pushim deri në zhdukjen e simptomave, veçanërisht në rast ethe.⁶Medikamentet e zakonshme përfshijnë:⁵
- Ilaçet anti-inflamatore josteroide (NSAID), si Advil (ibuprofen) dhe aspirina: trajtime të linjës së parë për zvogëlimin e dhimbjes.
- Colcrys (kolkicinë): Përshkruhet për podagrën dhe mund të reduktojë dhimbjen perikardiale; zakonisht përdoret me NSAID për efekt më të mirë.
- Kortikosteroidet, si prednizoloni: zvogëlojnë inflamacionin jashtë zemrës, duke ulur shqetësimin dhe simptomat.
- Bllokuesit e interleukinës-1 (IL-1), si Kineret (anakinra): të dobishme për ata që nuk mund të marrin NSAID ose kolkicinë; ndalojnë funksionimin e proteinave inflamatore.
Shumica e episodeve të perikarditit zhduken brenda pak javësh, por perikarditi persistent mund të kërkojë ndërhyrje kirurgjikale. Perikardektomia është heqja kirurgjikale e perikarditit të përsëritur.⁴
Parandalimi
Shumica e shkaqeve të perikarditit janë të panjohura, duke e bërë parandalimin të vështirë. Ndërhyrjet kirurgjikale të nevojshme dhe aksidentet traumatike mund të kontribuojnë gjithashtu.Disa ilaçe, si Epanutin dhe Coumadin, mund të rrisin rrezikun. Flisni me mjekun tuaj për përfitimet dhe rreziqet e ilaçeve të tjera dhe mos ndërprisni ndonjë medikament pa këshillën e tij.
Edhe nëse nuk mund të parandalohet një episod akut, mjeku mund të rekomandojë NSAID, Colcrys ose ilaçe të tjera anti-inflamatore për të parandaluar episodet e përsëritura.⁶
Gjendje dhe Komplikime të Ngjashme
Sëmundjet më të zakonshme të lidhura me perikarditin përfshijnë hipertensionin, sëmundjen kronike të veshkave dhe diabetin. Edhe njerëzit pa këto gjendje mund të përjetojnë perikardit.Perikarditi mund të ndodhë gjithashtu nga sëmundjet reumatike dhe të indit lidhës:¹³
- Lupus eritematoz sistemik: Sëmundje autoimune ku trupi sulmon indet e veta.
- Artriti reumatoid: Sëmundje autoimune që shkakton dhimbje dhe inflamacion të kyçeve.
Këto gjendje shkaktojnë inflamacion dhe përgjigje imune që mund të dëmtojë indin perikardial.
Në raste të rralla, perikarditi mund të shkaktojë komplikime serioze, si:
- Tamponada kardiake: Presion mbi zemrën nga grumbullimi i lëngjeve midis zemrës dhe perikardit.
- Perikarditi konstriktiv: Trashje ose dhëmbëzimi i indit perikardial, duke ndikuar në funksionin e zemrës.⁵
Të jetosh me perikardit
Simptomat e perikarditit akut zakonisht zhduken vetë. Pushimi dhe NSAID-të shpesh mjaftojnë. Megjithatë, rreth 50% e atyre që marrin steroide pas episodit të parë mund të kenë përsëritje.¹¹Në rast perikarditi të përsëritur, mjeku mund të përshkruajë ilaçe shtesë. Rikuperimi mund të zgjasë disa muaj, por marrja e vazhdueshme e ilaçeve dhe ndjekja e këshillave të mjekut ndihmon procesin.
13 Burime
1. Ismail TF. Perikarditi akut: Përditësim mbi diagnozën dhe menaxhimin. Clin Med (Lond). 2020.
2. Goyle KK, Walling AD. Diagnostifikimi i perikarditit. AFP. 2002.
3. Manuali i Merck: Versioni Profesional. Perikarditi.
4. Chiabrando J et al. Menaxhimi i perikarditit akut dhe të përsëritur. JACC. 2020.
5. Imazio M. Perikarditi: Përtej bazave. UpToDate. 2023.
6. Shoqata Amerikane e Zemrës. Parandalimi dhe trajtimi i perikarditit.
7. Dababneh E, Siddique M. Pericarditis. Në: StatPearls. 2023.
9. Lazarou E et al. Perikarditi akut: Përditësim. Curr Cardiol Rep. 2022.
10. Shoqata Amerikane e Zemrës. Çfarë është perikarditi?
11. Bizzi E et al. Përparimet e fundit në perikardit. Eur J Intern Med. 2022.
12. Xanthopoulos A, Skoularigis J. Diagnoza e perikarditit akut. Eur Soc of Cardiol. 2017.
13. Kawana Y et al. Menaxhimi i perikarditit në sëmundjet reumatike. Kolegji Amerikan i Kardiologjisë.
Përmbajtja e Rrugashendetit.com është vetëm për qëllime informuese dhe edukative. Faqja jonë nuk është e destinuar të zëvendësojë këshillat, diagnozën ose trajtimin profesional mjekësor.