 |
| Westend61 / Getty Images |
Analizat e gjakut kanë dalë, dhe lipoproteina me densitet të ulët (LDL), ose kolesteroli i “keq”, vazhdon të jetë i lartë. Por rreziku juaj i përgjithshëm për sëmundje të zemrës nuk është as i lartë dhe as i ulët. Çfarë ndodh tani?
Një skanim me tomografi të kompjuterizuar të zemrës (CT), i njohur edhe si testi i kalciumit në arteriet koronare (CAC) dhe rezultati i kalciumit mund të ofrojë informacionin e nevojshëm që ju dhe një profesionist i kujdesit shëndetësor keni nevojë për të vendosur hapat e mëtejshëm.
Ja çfarë duhet të dini për testimin CAC dhe si rezultati i kalciumit mund të ndihmojë në parashikimin e rrezikut për sëmundje të zemrës dhe infarkt, si edhe për rreziqet e testit CAC dhe nëse sigurimet shëndetësore mbulojnë kostot.
Çfarë është Testi i Kalciumit në Arteriet Koronare (CAC)?
Kolegji Amerikan i Kardiologjisë (ACC) dhe Shoqata Amerikane e Zemrës (AHA) përfshinë testin CAC në udhëzimet për menaxhimin e kolesterolit të publikuara në nëntor 2018. Rezultatet e këtij testi skanues mund të parashikojnë rrezikun tuaj për infarkt.¹
Skanimi mund të ndihmojë gjithashtu në diferencimin e personave me rrezik të moderuar për sëmundje të zemrës në grupe me rrezik të lartë ose të ulët, tha Dr. Mary Norine Walsh, ish-presidente e ACC dhe drejtore mjekësore e dështimit të zemrës dhe transplantit të zemrës në Qendrën e Zemrës St. Vincent në Indiana.
“Ai informacion i vetëm nuk mund të ndalojë një infarkt apo goditje në tru,” tha Dr. Walsh. Por veprimi që njerëzit ndërmarrin mbi bazën e këtyre rezultateve mund të bëjë ndryshim.
Megjithatë, testi nuk është i pranuar gjerësisht. Në korrik 2018, Grupi i Punës për Shërbimet Parandaluese në SHBA (USPSTF) deklaroi se provat ishin “të pamjaftueshme” për të vlerësuar përfitimet dhe dëmet e shtimit të testit në masat e vlerësimit të rrezikut për parandalimin e infarktit dhe goditjes në tru tek personat pa simptoma.²
Vetë testi është pa dhimbje dhe zgjat rreth 15 minuta. Një skanim CT, një lloj rrezatimi X me dozë të ulët i arterieve koronare, tregon pllaka “të kalcifikuara” ose të fortësuara që mund të jenë të pranishme. Arteriet koronare janë enët e gjakut që furnizojnë muskulin e zemrës. Më pas, profesionistët e kujdesit shëndetësor matin dhe japin një rezultat për sasinë e pllakave të kalcifikuara.³
Çfarë është Rezultati i Kalciumit?
Bazuar në rezultatet e skanimit, ju do të merrni një rezultat të kalciumit. Rezultati varion nga zero në më shumë se 400. Ja çfarë do të thonë këto shifra:⁴
- 0: Nuk ka pllaka të pranishme dhe rreziku juaj për infarkt është i ulët.
- 1 deri në 10: Një sasi e vogël pllake është e pranishme. Keni një mundësi prej 10% për sëmundje të zemrës dhe rreziku për infarkt është i ulët.
- 11 deri në 100: Ka disa pllaka. Keni sëmundje të lehtë të zemrës dhe një mundësi të moderuar për infarkt.
- 101 deri në 400: Ka një sasi të moderuar pllake. Keni sëmundje të zemrës dhe pllakat mund të bllokojnë një arterie. Rreziku për infarkt është i moderuar deri i lartë.
- Më shumë se 400: Ka një sasi të madhe pllake. Ka më shumë se 90% gjasa që një arterie të jetë e bllokuar dhe rreziku për infarkt është i lartë.
Shkalla nuk ka një kufi maksimal, tha Dr. Ron Blankstein, ish-president i Shoqatës së Tomografisë së Kompjuterizuar Kardiovaskulare dhe specialist në kardiologjinë parandaluese në Spitalin Brigham and Women's. Në disa raste, njerëzit mund të kenë rezultate më të larta se 1,000, tha Dr. Blankstein.
Kush Duhet të Bëjë Një Test Kalcifikimi Koronar?
Testi CAC nuk zëvendëson mjetet tradicionale të vlerësimit të rrezikut që marrin parasysh kolesterolin LDL, tensionin e gjakut dhe duhanpirjen. Sipas Qendrës për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC), pothuajse gjysma e të rriturve në SHBA kanë të paktën një nga këto faktorë rreziku.⁵
Sidoqoftë, një test CAC mund të ndihmojë ju dhe një profesionist shëndetësor të vendosni nëse rreziku juaj për infarkt është aq i lartë sa të konsideroni terapi për uljen e kolesterolit, që mund të përfshijë barna si statinat.
Por nëse rreziku juaj nuk është as i lartë dhe as i ulët, mund të jetë një vendim i vështirë. Për shembull, pse të filloni një statinë nëse arteriet tuaja janë të pastra? Në atë rast, një profesionist mund të përdorë një qasje të personalizuar që merr në konsideratë faktorët e rrezikut dhe rezultatin e kalciumit.
Pse Është i Rëndësishëm Kolesteroli LDL?
Kolesteroli LDL i lartë, 160–189 miligram për decilitër, është një nga faktorët kryesorë të rrezikut për sëmundje të zemrës.⁶ Një nivel optimal për njerëzit me rrezik të lartë për sëmundje të zemrës është më pak se 70 mg/dL. Për të tjerët, synimi është më pak se 100 mg/dL.⁷
Sipas udhëzimeve të vitit 2018 të AHA dhe ACC, rezultati i kalciumit mund të jetë një opsion për të rriturit 40–75 vjeç pa diabet, nëse kolesteroli LDL është 70 mg/dL ose më i lartë, por rreziku për infarkt apo goditje në 10 vitet e ardhshme është "i pasigurt."
Gjithashtu, rezultati i kalciumit mund të ndihmojë nëse LDL është ndërmjet 70–189 mg/dL dhe rreziku i sëmundjes së zemrës për 10 vite është "i ndërmjetëm", por vendimi për të filluar trajtimin është i paqartë.⁸
“Është diçka që duam ta përdorim kur rreziku është në atë zonë gri ku ndoshta duam të fillojmë një statinë, ndoshta jo,” tha Dr. Anthony Pearson, specialist në kardiologjinë parandaluese në Universitetin e Shën Luigjit.
Cilat Janë Përfitimet e Testit të Kalciumit në Arteriet Koronare?
Nëse rezultati i kalciumit është zero, rreziku për sëmundje të zemrës është më i ulët sesa ai që parashikohet nga testet e tjera. Kështu, mund të shmangni ose të shtyni përdorimin e statinave, nëse nuk pini duhan, nuk keni diabet dhe nuk keni histori familjare me sëmundje të zemrës.
Në fakt, një studim i publikuar në vitin 2018 në Revistën e Kolegjit Amerikan të Kardiologjisë përfshiu më shumë se 13,600 persona gjatë 10 viteve dhe tregoi se nuk kishte përfitim klinik nga përdorimi i statinave te personat me rezultat kalciumi zero.⁹
Por për personat nën moshën 65 vjeç me rezultat mbi 100, fillimi i trajtimit me statina sjell përfitime të mëdha, tha mjeku Pearson. Prania e pllakave në arterie mund të shërbejë edhe si nxitje për ndryshime pozitive në stilin e jetesës.
“Për shembull, një person që pi duhan mund të ndjehet më i motivuar për ta lënë,” shtoi doktoresha Walsh.
Cilat Janë Rreziqet e Testit të Kalciumit në Arterie?
Testi ka disa rreziqe të mundshme, përfshirë:² ⁴
- Ekspozimi ndaj rrezatimit: Çdo skanim me tomografi përfshin një dozë të ulët rrezatimi. Megjithatë, nëse skanimet përsëriten shpesh, kjo mund të jetë shqetësuese.
- Efekte në shëndetin mendor: Të identifikohesh si me rrezik të lartë mund të shkaktojë shqetësim psikologjik, sipas Grupit të Punës për Shërbimet Parandaluese në SHBA (USPSTF).²
- Ndjenjë e rreme sigurie: Të rinjtë me rezultat zero mund të kenë akumulim të pllakës jo të kalcifikuar. Prandaj, duhet ruajtur një stil jete i shëndetshëm.
- Rezultate të pasakta: Është e mundur të kesh rezultat të lartë kalciumi edhe nëse arteriet janë të pastra. Kjo ndodh më shpesh te personat me rrezik të ulët për sëmundje të zemrës.⁴
- Gjetje të rastësishme: Testi mund të zbulojë gjetje të tjera që nuk lidhen me zemrën, si një nodul në mushkëri, që mund të kërkojë ekzaminime ose procedura të tjera.
A Duhet ta Bëj Testin e Kalciumit?
Mjekët më parë e shihnin këtë test si të panevojshëm për të rinjtë në moshën 20–30 vjeç, pasi pllaka të kalcifikuara janë të rralla në këtë grupmoshë. Por një studim i vitit 2017, i botuar në JAMA Cardiology, tregoi se edhe një rezultat jo-zero në këtë grupmoshë shoqërohet me rrezik më të lartë për infarkt apo vdekje krahasuar me grupmoshat e tjera.¹⁰
Për personat e moshës 20–39 vjeç, ruajtja e një jete të shëndetshme për zemrën është thelbësore. Kjo përfshin:¹¹
- Ushqim të shëndetshëm
- Ushtrime fizike të rregullta
- Lënien e duhanit
- Menaxhimin e stresit
- Mbajtjen e një peshe trupore të qëndrueshme
- Trajtimin e sëmundjeve si diabeti
- Kufizimin e konsumit të alkoolit
- Gjumin e mjaftueshëm
Testi CAC nuk është zakonisht i përshtatshëm për personat me rrezik shumë të lartë, pasi për ta rekomandohen menjëherë statina dhe ndryshime jetese.
Bisedoni me mjekun për të kuptuar më mirë rrezikun tuaj. Mund të përdorni edhe kalkulatorë online për vlerësimin e rrezikut, të ofruar nga institucionet përkatëse.
“Njohja e faktorëve të rrezikut është hapi i parë i rëndësishëm,” – tha doktoresha Walsh.
Sa Kushton Testi?
Nëse vendosni ta bëni testin e kalciumit në arterie, zakonisht do ta paguani vetë nga xhepi, me një çmim që zakonisht varion nga 100 deri në 400 dollarë.¹²
Pse nuk e mbulojnë sigurimet?
Që nga janari 2023, mungojnë prova të cilësisë së lartë që tregojnë se testi e ul shkallën e komplikacioneve të zemrës, si infarktet. Por disa të dhëna vëzhguese sugjerojnë se rezultati i kalciumit ndihmon në identifikimin e personave që përfitojnë nga terapi parandaluese.
Nëse jetoni në Teksas, mund të keni fat. Që nga qershori i vitit 2022, ky është një nga shtetet e vetme që ka ligje që garantojnë mbulimin nga sigurimi për këtë test për pacientët që plotësojnë kriteret.¹²
Shumë mjekë të specializuar në kardiologji parandaluese përdorin testin dhe dëshirojnë që të rimbursohet.
Përmbledhje e Shpejtë
Testi i kalciumit në arteriet koronare ndihmon në vlerësimin e rrezikut për sëmundje të zemrës përmes një rezultati numerik.
Ky rezultat ndihmon në marrjen e vendimeve për përdorimin e statinave ose për nevojën për ndryshime në stilin e jetesës.Nuk e zëvendëson testet standarde si analiza e yndyrnave në gjak.
Bisedoni me mjekun për të ditur nëse testi është i nevojshëm për ju.
12 Burime
- Kolegji Amerikan i Kardiologjisë. Udhëzimi i ri AHA/ACC për kolesterolin lejon kujdes më të personalizuar; mundësi të reja trajtimi.
- Task Forca e Shërbimeve Parandaluese të SHBA-së. Sëmundja kardiovaskulare: Vlerësimi i rrezikut me faktorë rreziku jo-tradicionalë.
- Greenland P, Lloyd-Jones DM. Testi i Kalciumit në Arterien Koronare për Vlerësimin e Rrezikut të Sëmundjeve të Zemrës. JAMA Cardiol. 2022;7(10):1083.
- RadiologyInfo.org. CT kardiake për vlerësimin e kalciumit.
- Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve. Njihni rrezikun tuaj për sëmundje të zemrës.
- Shoqata Amerikane e Zemrës. Kuptoni rreziqet tuaja për të parandaluar një atak në zemër.
- Shoqata Amerikane e Zemrës. Kolesteroli – biblioteka e mediave kardiovaskulare.
- Kolegji Amerikan i Kardiologjisë. Udhëzimi i vitit 2018 për kolesterolin dhe përdorimi i mençur i pikëzimit të kalciumit koronar: Çfarë duhet të dijë një kardiolog?
- Mitchell JD, Fergestrom N, Gage BF, etj. Ndikimi i statinave në rezultatet kardiovaskulare pas vlerësimit të kalciumit në arteriet koronare. J Am Coll Cardiol. 2018;72(25):3233–3242.
- Carr JJ, Jacobs DR Jr, Terry JG, et al. Lidhja e Kalciumit të Arterieve Koronare tek të Rriturit e Moshes 32 deri në 46 Vjeç me Sëmundjen Koronare të Zemrës dhe Vdekjen. JAMA Cardiol. 2017;2(4):391–399.
- Biblioteka Kombëtare e Mjekësisë. Parandalimi i sëmundjeve të zemrës.
- Shoqata Amerikane e Zemrës. Zgjerimi i mbulimit të tomografisë kompjuterike kardiake për vlerësimin e kalciumit.